2026年08月11日
こんにちは。札幌市東区で訪問看護・訪問介護・サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）を運営している、合同会社TOURI代表の森です。
「訪問看護師さんとケアマネさん、どっちに何を相談すればいいの？」——ご家族からも、担当を始めたばかりのケアマネジャーからも、本当によく聞かれる質問です。名前も立場も似て見えますが、根っこにある制度も、できることもまったく違います。今日はその違いを、現場の視点で正直に整理します。
結論（先に要点だけ）
- ケアマネジャー（介護支援専門員）は「介護保険サービス全体の設計・調整役」。ケアプランを作り、各サービスをつなぐ司令塔です。
- 訪問看護師は「自宅に来る医療職」。主治医の指示のもとで、体調管理や医療的な処置を行います。
- 医療や体調の不安は訪問看護師、サービスの追加や見直し・費用はケアマネ——が基本の相談先。ただし実際は互いに連携して動きます。
- どちらも「本人が自宅で暮らし続けられるか」を一緒に支える仲間です。迷ったら、担当のどちらに聞いても大丈夫です。
ケアマネジャーは何をする人？
介護支援専門員（ケアマネジャー）は、要介護・要支援と認定された方の相談に応じ、心身の状態に合わせてケアプラン（介護サービスの計画）を作る専門職です。デイサービス、ヘルパー、福祉用具、訪問看護——こうした介護保険サービスを組み合わせ、市町村やサービス事業者との連絡調整、月1回程度のモニタリングまでを担います。いわば在宅生活全体の「設計者・司令塔」です。介護保険の申請の相談や手続きの支援も、ケアマネの大切な仕事です。
訪問看護師は何をする人？
訪問看護師は、病院の看護師と同じ国家資格を持つ医療職で、働く場所が「自宅」になった存在です。血圧や呼吸などの体調観察、服薬管理、点滴・カテーテル・褥瘡（床ずれ）などの医療的処置、看取りの支援まで行います。ただし訪問看護は、介護保険・医療保険のいずれで利用する場合も、必ず主治医の「訪問看護指示書」が必要です。看護師が自己判断だけで始めるものではありません。
何が違う？ひと目でわかる比較
| 項目 | ケアマネジャー | 訪問看護師 |
|---|---|---|
| 資格 | 介護支援専門員（介護保険の職種） | 看護師（医療職） |
| 主な役割 | ケアプラン作成・サービス調整 | 体調管理・医療的処置 |
| 医療行為 | 行わない | 主治医の指示のもとで行う |
| 必要な指示書 | 不要 | 訪問看護指示書が必要 |
| 主な相談内容 | サービスの追加・変更、費用、手続き | 体調の変化、処置、薬、急変の不安 |
どちらに相談すればいい？
ざっくり言えば、「暮らしの組み立て」はケアマネ、「体と医療のこと」は訪問看護師です。たとえば「ヘルパーを増やしたい」「費用が不安」はケアマネへ、「傷の様子がおかしい」「夜に息苦しそう」は訪問看護師へ。とはいえ、境目は毎回きれいに分かれるわけではありません。迷ったら、話しやすいほうに一言伝えてください。私たちはその情報を必ずもう一方に共有します。正直なところ、うまくいく在宅は「利用者さんの小さな変化を、職種を越えて素早く回せているチーム」です。
連携がうまくいくと、何が変わる？
訪問看護師が気づいた体調の変化はケアマネへ、ケアマネがつかんだ生活の困りごとは訪問看護師へ——この往復が早いほど、再入院や急な状態悪化を防ぎやすくなります。ただし、連携があっても万能ではありません。夜間の常時対応や、重い医療管理が続く状態では、在宅そのものに限界が出ることもあります。そのときは、無理に自宅を続けるより、住まいの変更も含めて一緒に考えるのが誠実だと私たちは考えています。できることと、できないことの両方を正直にお伝えするのが、結局はご家族の安心につながると思っています。
よくある質問（FAQ）
Q. ケアマネと訪問看護師、どちらを先に決めるの？
A. 多くはケアマネが先です。ケアプランの中に訪問看護を位置づけ、主治医の指示書を得てから開始します。退院時は病院のソーシャルワーカー（相談員）が橋渡しをすることもあります。
Q. 訪問看護師にケアプランを作ってもらえますか？
A. いいえ。ケアプランの作成はケアマネジャーの役割です。訪問看護師は医療面から助言し、必要な情報を提供して支えます。
Q. 医療的な処置がなくても訪問看護は使えますか？
A. 使えます。体調観察、服薬管理、療養相談、ご家族の介護負担の軽減など、「大きな処置がない方」への関わりも訪問看護の大切な役割です。ただし主治医の指示書は必要です。
Q. 費用はどちらに聞けばいいですか？
A. サービス全体の費用や自己負担の見通しはケアマネへ。訪問看護の回数や保険区分（介護保険か医療保険か）は訪問看護師にも確認できます。正確な負担額は制度や状態で変わるため、お住まいの自治体・担当ケアマネ・主治医にご確認ください。
札幌市東区で在宅療養を支えています
合同会社TOURI（札幌市東区）は、訪問看護ステーション桃李 札幌東、ヘルパーステーションひのき、サービス付き高齢者向け住宅ひまりを運営しています。対象は、自宅やサ高住で療養されるご高齢の方と、そのご家族・担当ケアマネジャーの皆さまです。「訪問看護師とケアマネ、どちらに相談すれば？」という段階からで大丈夫です。まずはお気軽にご相談ください。
お問い合わせ： https://touricare.net/contact/
参考（出典）
- 厚生労働省「介護支援専門員（ケアマネジャー）」 https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000114687.pdf
- 厚生労働省「訪問看護のしくみ／訪問看護制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000123638.pdf
- 独立行政法人福祉医療機構 WAM NET「介護支援専門員（ケアマネジャー）の役割」 https://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/kaigo/caremanager/caremanagerworkguide/caremanagerworkguide_n001.html
※本記事は一般的な情報提供を目的としています。制度は改定される場合があり、個別の適用は状態や自治体により異なります。具体的な取扱いはお住まいの自治体・主治医・担当ケアマネジャーにご確認ください。